ＦＡＸでのご注文用紙
プリントアウトしてご利用ください（Ａ４版対応）
宛先：（株）ユーピー
FAX番号：0120-367-299
折り返し確認のご連絡を致します
ご連絡が取れない場合、ご注文を受けられませんのでご了承ください
| お名前 |
|
|
ご住所
（お届け先） |
|
|
お電話番号
（市外局番から） |
FAX番号
（市外局番から） |
|
お支払方法
（丸をつけてください） |
クロネコヤマトの代金引換 ・銀行振込
|
※「銀行振込」はご入金確認後の発送とさせて頂いております。
横浜銀行 瀬谷支店
口座番号 ： 普通 6058443
口座名義 ： （株）ユーピー
|
|
配達日の指定＊特にない場合は未記入で結構です
（日付・曜日・時間など）
|
|
| 商品名（型番） |
個数 |
単価 |
代金 |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| 小計 |
|
−−−−− |
|
| 送料
（※地域により異なります下記を参照下さい） |
|
| 合計代金（小計代金＋送料） |
|
【送料】本州：800円 / 北海道・九州・四国：1,100円 / 沖縄（離島含）：1,700円
|